La higiene oral és el conjunt i combinació de mesures físiques i químiques del control de la placa bacteriana, en base al quadre clínic del pacient, que inclouen la neteja de la llengua i el manteniment dels teixits, mucoses i estructures dentaries. Sense una adequada higiene oral, les colònies bacterianes produeixen àcids a partir de les restes d’aliments que queden dipositats dins la cavitat oral.

Higiene oral i disfàgia

Sovint passa per alt la importància de la salut bucodental a l’hora de contribuir a la salut sistemàtica general. Les investigacions dels últims anys han posat de manifest la importància de tenir cura bucodental per prevenir la  disfàgia en particular als pacients amb risc d’aspiració. S’ha demostrat que el manteniment d’una bona higiene oral disminueix el risc de pneumònia per aspiració en diferents entorns clínics, des de residències d’avis, hospitals, domicilis.

Factors de risc que provoquen una mala salut oral:

• Inadequada o deficient higiene oral.
• Malalties dentals i de les genives, no tractades
•  Presència de càries, placa dental, peces dentals en mal estat
• Mala higiene lingual
• Sequedat bucal i lingual (xerostomia)
• Pròtesis dentals en mal estat o mal ajustades
• Absència de peces dentàries, disminució de salivació, alteració de la coordinació de la masticació (presbifàgia) i disfàgia
• Malalties, trastorns de la mucosa i estructures orals.
• Alteració del maneig de les pròpies secrecions.

Efectes:

• La cavitat oral té un pool 1-10 trilions d’organismes bacterials.
• Càries i gingivitis són malalties causades pel descuit de les dents.
• Existeix gran evidència sobre la incidència de la mala higiene oral i l’impacta negatiu a la via àrea.
• Risc de pneumònies aspiratives.
• Aspiració de continguts com líquids, menjar, reflux o saliva en context d’augment de patògens orals.

Consells per a pacients i familiars, pràctica diària adequada de la higiene oral:

• Fer ús del raspallat dental, aquest ha d’estar en bon estat,  canviar-los cada 2-3 mesos.
• Els raspalls dentals elèctrics rotatoris, permeten major eliminació de la placa bacteriana i la gingivitis (més que un raspall de dents manual).
• Utilitzar pasta de dents fluorada, per eliminar  correctament les restes d’aliment després de tots els àpats, evitar irritacions, sequedats de la mucosa.
• Utilitzar clorhexidina, com acció antibacteriana i fungicida, limitant-ne el seu ús a dues vegades al dia ja que aquesta pot alterar el gust, irritació de la mucosa i coloració dental.
• Raspall lingual: raspallar la llengua a diari ajudarà a retirar la placa bacteriana adherida a la llengua i prevenir possible micosis o fongs linguals.

• Fer ús de fil dental un o dues vegades al dia.
• Si sou portador de pròtesi dental, s’han de netejar a diari, assegureu-vos de que estan correctament ajustades (fer ús de cola dental si és necessari). Retirar-la a les nits.

• Ús de substituts de saliva per reduir la xerostomia i millorar la humidificació de la mucosa oral.
• Utilitzar llimona o glicerina, redueixen el pH de la cavitat oral augmentant la vulnerabilitat de patir infeccions bacterianes i fúngiques.
• Fer ús de l’aigua mineral per comptes de la de l’aixeta, aquesta és de fàcil accés per pot ser una font d’infecció nosocomial, especialment en pacients amb inmunodepressió.
• Hidratar-se sovint. Fer ús de gasses humides, turundes, bastonets de glicerina de llimona seran útils per a la higiene i humidificació de la mucosa oral però no per a eliminar la placa o els residus dentals.
• Menjar saludable: limitant els aliments rics en sucres entre els àpats, les begudes amb cafeïna , l’alcohol i el tabac.
• Els pacients amb tractament oncològic sotmesos a radioteràpia i quimioteràpia, es recomanen segui protocols de la cura oral que incloguin mesures de prevenció de la mucositis oral.
• Seguir les recomanacions de l’equip de logopèdia.
• Visitar regularment el dentista.

Conclusions

Tenir cura de la higiene oral de manera regular i eficaç, millora la salut bucodental i redueix el risc de complicacions associada a l’aspiració en persones amb disfàgia.